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貝達藥業(yè)BPI-D0316和MIL60臨床研究成果亮相ESMO年會
日期: 2021-09-16

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9月16日-21日,2021年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)年會-虛擬會議舉行。貝達藥業(yè)甲磺酸貝福替尼(BPI-D0316)和貝伐珠單抗注射液(MIL60)臨床研究成果以壁報形式在會議上展示。


評估貝福替尼對比??颂婺嶙鳛樵诩韧唇?jīng)治療的EGFR敏感突變局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者一線治療中的療效和安全性的III期臨床研究


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01 研究背景


研究顯示表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)在治療晚期EGFR突變方面比化療展現(xiàn)出更好的療效。然而,大多數(shù)患者在接受第一代/第二代EGFR-TKIs治療后會出現(xiàn)不同程度的耐藥性。貝福替尼(Befotertinib) 是第三代EGFR-TKI,對EGFR敏感突變(19號外顯子缺失和21號外顯子L858R突變)或T790M突變具有選擇性。該療效已在II期研究(NCT03861156)中得到證實。該研究報告表明,在接受一代EGFR-TKI治療出現(xiàn)疾病進展并已確診為EGFR T790M突變的非小細胞肺癌患者中,接受貝福替尼治療后,患者客觀應(yīng)答率(ORR)為64.8%,疾病控制率(DCR)為95.2%?;谏鲜鲅芯砍晒?,我們開展了一項多中心、隨機、開放、平行對照的III期研究(NCT04206072),以評估貝福替尼對比??颂婺?icotonib)作為在既往未經(jīng)治療的EGFR敏感突變局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者一線治療中的療效和安全性。


02 患者入選標準


本研究采用優(yōu)效設(shè)計,研究納入年齡≥18歲局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌EGFR突變陽性(19號外顯子缺失或21外顯子L858R突變,兩者單獨存在或與其他EGFR位點突變共存均可)的未接受治療的患者。


03 研究方案


符合條件的患者將被隨機分配到服用埃克替尼(口服125 mg Tid)或貝福替尼 (75 mg QD; 21天/周期。治療1個周期后,若未發(fā)生CTCAE 4.03≥2級的血小板降低或頭痛,則升高劑量至100 mg QD,否則將維持75 mg QD),直至出現(xiàn)疾病進展(RECIST v1.1),滿足退出標準或研究終止標準。


04 研究終點


主要終點是由獨立審查委員會評估的無進展生存期(PFS)。次要終點是客觀緩解率、疾病控制率、顱內(nèi)客觀緩解率(iORR)、顱內(nèi)無進展生存期(iPFS)、總生存期(OS)、緩解持續(xù)時間(DOR)和安全性。


05 統(tǒng)計分析


本研究貝福替尼組和埃克替尼組人群皆為既往未經(jīng)治療的EGFR敏感突變局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者,樣本量是在假設(shè)風(fēng)險比(HR)為0.625情況下指定的。相應(yīng)的PFS由埃克替尼組預(yù)期的10個月增加到貝福替尼組的16個月,檢驗效能取86%,檢驗水準單側(cè)取0.025,20%的脫落率。


06 目前進展


這項研究已在中國的40家中心進行。截至2020年12月18日,患者招募工作已完成?;颊邤?shù)據(jù)目前正在隨訪。


評估MIL60聯(lián)合紫杉醇/卡鉑與貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇/卡鉑治療晚期或復(fù)發(fā)性非鱗狀細胞非小細胞肺癌(NSCLC)初治受試者的有效性和安全性的III期臨床研究


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01 研究方案


MIL60是貝伐單抗的生物類似藥,可結(jié)合和抑制血管內(nèi)皮生長因子。本研究是一項隨機、雙盲、多中心、陽性藥對照的III期臨床研究(NCT03196986),主要評估MIL60聯(lián)合紫杉醇/卡鉑與貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇/卡鉑治療晚期或復(fù)發(fā)性非鱗狀細胞非小細胞肺癌(NSCLC)初治受試者的有效性和安全性。主要終點是比較兩組治療晚期或復(fù)發(fā)性非鱗狀細胞NSCLC患者12周的客觀緩解率(ORR12)。次要終點包括18周的客觀緩解率(ORR18)、緩解持續(xù)時間(DOR)、無進展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)和總生存期(OS)。探索性目的包括群體藥代動力學(xué)(Pop PK)特征和免疫原性。


以1:1的比例隨機分配到MIL60(15 mg/kg)聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療組(MIL60組)或貝伐珠單抗(15 mg/kg)聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療組(BEV組)中,分層因素包括性別、表皮生長因子受體(EGFR)基因狀態(tài)(野生型vs突變型),以及有無腦轉(zhuǎn)移。本研究計劃入組510例受試者,MIL60組和貝伐珠單抗組各入組255例。研究間期每例受試者接受每3周(±3天)為一個治療周期的治療,隨后進行MIL60單藥(7.5mg/kg)維持治療,直至出現(xiàn)PD、無法耐受的毒性反應(yīng)、采用其他抗腫瘤治療、撤回知情同意、失訪、死亡或整個研究結(jié)束。


02 研究結(jié)果


2017年8月23日至2019年5月8日,517名患者被隨機分為MIL60組(n=257)和BEV組(n=260)。


在全分析人群(FAS)中,截止到2019年8月1日,MIL60組和BEV組的ORR12分別為48.6%和43.1%。兩組IREC評估的ORR12比值(含分層因素)為1.14,其90% CI為(0.970,1.332),在預(yù)先規(guī)定的等效邊界內(nèi)(0.75-1/0.75)。


次要終點分析基于2020年10月31日的更新數(shù)據(jù)。MIL60的中位DOR為5.7個月(95% CI 4.5-6.2),BEV的中位DOR為5.6個月(95% CI 4.3-6.4)。中位PFS(7.2個月vs. 8.1個月;HR 1.01,95% CI 0.78-1.30,p=0.9606)和OS(19.3個月vs. 16.3個月;HR 0.81,95% CI 0.64-1.02,p=0.0755)無顯著差異。兩組的安全性和耐受性相似。


MIL60組和BEV組的不良事件(TEAE)(99.6% vs. 98.8%)和不良反應(yīng)(TRAE)(78.9% vs. 81.1%)相似。3級及3級以上TEAE(70.3% vs. 72.6%)、3級及3級以上TRAE(34.4% vs. 39.0%)、嚴重不良事件(SAE)(28.1% vs 28.6%)、與MIL60/貝伐珠單抗相關(guān)的SAE(15.2% vs 16.2%)、導(dǎo)致死亡的TEAE(2.0% vs 1.9%)均無顯著差異。


MIL60和貝伐珠單抗在血漿中的暴露量[AUC和達峰濃度(Cmax)]無顯著性差異,說明MIL60和貝伐珠單抗在晚期或復(fù)發(fā)性非鱗狀細胞NSCLC受試者中具有相似的Pop PK的特征。


MIL60組和貝伐珠單抗組均無受試者在接受研究藥物后出現(xiàn)ADA陽性。對所有ADA陽性的受試者均進行了NAb檢測,檢測結(jié)果均為陰性。


03 結(jié)論


MIL60與BEV治療非鱗狀NSCLC的臨床療效相當,其安全性、Pop PK和免疫原性與BEV相似。


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